557个药品通过2026年基本医保目录初审

背景

2026 年 6 月 29 日，国家医疗保障局（National Healthcare Security Administration）正式公示了通过 2026 年目录初审的药品名单及主要信息。此次公示标志着 2026 年度医保目录调整工作进入关键阶段。值得注意的是，本次初审不仅涉及传统的基本医保药品目录，还首次将商保创新药目录纳入初步形式审查范围，体现了医保支付体系在支持创新药物可及性方面的多元化探索。

核心内容

根据公示信息，本次通过初步形式审查的药品共计 611 个，具体分布如下：

• 基本医保药品目录：共有 557 个药品通过初审。这些药品将进入后续专家评审、谈判或竞价环节，最终决定是否能纳入 2026 年基本医保支付范围。
• 商保创新药目录：共有 54 个药品通过初审。这是 2026 年医保目录调整方案中的新增内容，允许符合条件的商业健康保险创新药申报并进入医保目录的关联审查流程，旨在构建基本医保与商业保险协同发展的多层次医疗保障体系。

此次初审结果是基于 2026 年 4 月 15 日发布的《2026 年医保目录调整新增预申报》及 6 月 1 日开启的网上申报工作。在此之前，国家医保局已于 2026 年 5 月 17 日提出首批考虑制定 11 类全国医保项目目录，并于 6 月 6 日完成申报工作。

关键要点

• 审查规模与结构：557 个基本医保药品与 54 个商保创新药药品通过初审，反映出创新药在医保准入中的比重进一步受到重视。
• 制度创新：2026 年目录调整首次明确允许商保创新药申报，这是完善多层次医疗保障体系的重要举措，有助于加速高价值创新药的市场准入。
• 流程透明度提升：国家医保局强调“药品价格形成坚持有效市场和有为政府相结合原则”，并正在积极推动同一药品在不同渠道的价格信息更加公开透明，以增强市场信心。
• 集采规则优化：国家医保局施子海指出，将优化药品集中采购（Volume-Based Procurement, VBP）规则，推动集采更精准地匹配临床实际需求，而非单纯追求低价。
• 参照药机制完善：2026 年 6 月 1 日顺利实施了第二批医保参照药预沟通论证，国家医保局发布了《参照药预沟通办法（试行）》，旨在通过更科学的定价参考机制，平衡创新激励与基金可持续性。

意义与影响

1. 加速创新药落地：557 个药品通过初审，意味着大量新药有望在 2026 年底或 2027 年初进入医保目录，显著降低患者用药负担，特别是对于罕见病、肿瘤等领域的高值创新药。
2. 构建多层次支付体系：54 个商保创新药通过初审，标志着“基本医保+商业健康险”的双轮驱动模式正式落地。这不仅减轻了基本医保基金的支付压力，也为商业保险公司参与医疗保障提供了政策依据，促进了健康保险产品的创新。
3. 引导行业理性竞争：通过优化集采规则和推行参照药预沟通机制，国家医保局向医药行业传递了明确信号：未来的竞争将从单纯的“价格战”转向“临床价值”与“创新质量”的竞争。企业需更加注重药品的真实世界疗效和药物经济学价值。
4. 提升价格透明度与公平性：推动不同渠道价格信息公开透明，有助于遏制医药流通领域的灰色空间，确保医保基金使用的公平性和效率，同时也为医院采购和患者选择提供了更清晰的价格参考。

此次初审结果是 2026 年中国医疗保障制度改革深化的重要体现，预示着未来医保目录调整将更加科学化、精细化和多元化。