HPV疫苗使30岁以下女性宫颈癌死亡风险降至近乎为零

背景

宫颈癌是全球女性第四大常见癌症，据世界卫生组织（WHO）统计，高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染了99%的宫颈癌病例。在英国，每年约有3,300名女性被确诊患有此病。尽管HPV疫苗已被证明能预防约90%的宫颈癌病例，但长期以来，该疫苗对生存率的具体影响尚不明确。

为了填补这一空白，伦敦大学玛丽女王学院（QMUL）的研究人员利用官方的癌症死亡率和疫苗接种数据，对20至34岁女性的数据进行了深入分析。这项由英国癌症研究中心（Cancer Research UK）资助、发表在《柳叶刀》（The Lancet）上的突破性研究，旨在评估自2008年引入HPV疫苗接种计划以来，疫苗对宫颈癌生存率的实际影响。

核心内容

研究结果显示，在青春期早期接种HPV疫苗的女性，其30岁前死于宫颈癌的风险几乎为零。这是有记录以来首次出现这一现象。

具体数据表明，自2008年HPV疫苗引入后，那些被提供疫苗接种的女性群体中，宫颈癌死亡率出现了显著下降；相比之下，从未被提供疫苗接种的人群中，死亡率几乎没有变化。研究人员估算，对于在12或13岁时接种HPV疫苗的女孩，其在30岁前死于宫颈癌的可能性几乎为零。对于30至34岁的已接种女性，死于该疾病的相对风险降低了63%。

更引人注目的是，在2020年至2024年期间，英格兰20至24岁的女性中，没有一人死于宫颈癌。这是历史上首次出现这种情况。作者总结称，HPV疫苗已挽救了数百人的生命。

研究的主要作者、QMUL癌症流行病学教授Peter Sasieni指出：“我们估计，自引入以来，HPV疫苗接种已防止了近200名年轻女性在英格兰死于宫颈癌。”

此外，HPV疫苗不仅预防宫颈癌，还能预防肛门、阴茎、阴道、外阴、口腔和喉咙的某些癌症，以及生殖器疣。在英国，该疫苗通常在8年级（约12-13岁）向女孩和男孩提供，部分地区在9年级和10年级提供补种。

然而，研究也发出了警示。虽然疫情前疫苗接种率接近WHO的目标，但自疫情以来，接种率已大幅下降。目前全国接种率仅为75%，伦敦地区更是低至60%。Sasieni警告说，如果没有迅速且协调一致的努力来提高接种率，这些积极趋势可能会逆转。他预测，如果接种率不能恢复到疫情前水平，每年可能会有15至25名年轻女性死于可避免的宫颈癌，最终每年约有200例宫颈癌死亡本可预防。

关键要点

• 风险趋零：在青春期早期（12-13岁）接种HPV疫苗的女性，30岁前死于宫颈癌的风险几乎为零。
• 显著降低死亡率：30-34岁接种女性的相对死亡风险降低了63%。
• 历史性突破：2020-2024年间，英格兰20-24岁女性无宫颈癌死亡病例。
• 挽救生命：估计自疫苗引入以来，已防止近200名年轻女性死亡。
• 接种率下滑危机：全国接种率降至75%，伦敦仅为60%，远低于WHO建议的90%目标。
• 潜在反弹风险：若不及时干预，每年可能额外增加15-25例可避免的年轻女性死亡，长期可能导致每年约200例本可预防的死亡。
• 多重保护：疫苗不仅针对宫颈癌，还保护免受其他多种癌症及生殖器疣侵害。

意义与影响

这项研究为HPV疫苗的有效性提供了迄今为止最有力的证据，证实了其在降低年轻女性宫颈癌死亡率方面的巨大潜力。WHO的全球宫颈癌消除战略设定了到2030年让90%的女孩在15岁前接种疫苗、70%的女性接受筛查、90%的宫颈疾病患者接受治疗的目标。Sasieni教授表示，结合疫苗接种和宫颈癌筛查，可以将宫颈癌发病率降低到几乎无人发病的程度。

然而，当前的挑战在于接种率的回升。Michelle Mitchell（英国癌症研究中心首席执行官）强调，英国政府和卫生系统必须紧急采取有针对性的行动，以提高接种率最低社区的水平。Helen Hyndman（妇科癌症慈善机构The Eve Appeal的首席护士）指出，如果不改善疫苗接种和筛查率，并确保需要治疗的人及时获得治疗，宫颈癌将无法消除。她警告称，按照当前速度，原定于2024年实现的消除目标将推迟至2050年。

英国皇家妇产科医师学院（RCOG）院长Alison Wright博士称赞这些数据“令人兴奋且有力”，认为这将导致更少的女性被诊断为宫颈癌，更少的人死于这一 largely preventable（很大程度上可预防）的疾病。

NHS疫苗接种总监Caroline Temmink表示，这一令人鼓舞的消息展示了HPV疫苗挽救生命的影响，并强调HPV疫苗接种与宫颈癌筛查相结合，是实现NHS到2040年消除宫颈癌雄心的核心。

英国卫生和社会服务部发言人表示，正在通过社区药房开展HPV疫苗接种补种活动，并简化宫颈癌筛查的获取途径，包括向未参与筛查的人发送HPV自测试剂盒，以确保在最早、最可治疗的阶段发现更多癌症。