孕期服对乙酰氨基酚与不良出生结局无关

背景

对乙酰氨基酚（acetaminophen，商品名 Tylenol）是孕期用于缓解疼痛和退烧的少数非处方药之一，被广泛认为在孕期相对安全。然而，近年来的研究对孕期使用对乙酰氨基酚是否会影响胎儿发育、出生体重或分娩时机给出了不一致的结论。一些研究提示可能增加早产或低出生体重的风险，另一些则认为无显著关联。这种不确定性使得孕妇和医生在用药决策时面临困惑。为了提供更可靠的证据，北卡罗来纳大学教堂山分校 Gillings 全球公共卫生学院的环境科学家领导了一项大规模研究，试图直接检验对乙酰氨基酚使用与出生健康指标之间的关系。

核心内容

2026 年 7 月 10 日，发表在《美国流行病学杂志》（American Journal of Epidemiology）上的一项新研究指出，没有统计学上显著的证据表明孕期使用对乙酰氨基酚会对婴儿出生时的孕周（即早产程度）或出生体重产生负面影响。研究团队分析了美国国立卫生研究院（NIH）的“环境对儿童健康结局的影响”（ECHO）项目中的近 8900 对母婴数据。约 59% 的孕妇报告在孕期使用了该药物。

研究人员考察了四个关键出生健康指标：早产、出生体重、小于胎龄儿（SGA）和大于胎龄儿（LGA）。结果显示，孕期使用对乙酰氨基酚与早产、出生体重或小于胎龄儿之间没有关联。但有趣的是，当将出生体重按分娩时的孕周进行校正后，研究发现使用对乙酰氨基酚的孕妇生出大于胎龄儿的几率更低（即与 LGA 呈负相关）。

该研究的通讯作者、Carol Remmer Angle 杰出教授兼环境科学与工程系主任 Rebecca Fry 博士表示：“鉴于对乙酰氨基酚的广泛使用，这些发现提供了重要的安心证据，表明它在出生时机和婴儿体型方面的安全性。”不过，作者也指出，关于剂量、用药时机及其他可能的健康影响仍需更多研究。

关键要点

• 研究覆盖了美国 NIH 的 ECHO 项目中近 8900 对母婴，约 59% 的孕妇报告在孕期使用过对乙酰氨基酚。
• 孕期使用对乙酰氨基酚与早产风险、出生体重绝对值、小于胎龄儿（SGA）之间均无统计学显著关联。
• 唯一发现的关联是：使用对乙酰氨基酚的孕妇生出大于胎龄儿（LGA）的几率更低，但这一关联的临床意义尚不明确。
• 研究强调，按照说明使用对乙酰氨基酚在孕期似乎是安全的，但任何用药前都应咨询医生。
• 该研究已发表于《美国流行病学杂志》，由北卡罗来纳大学教堂山分校 Gillings 全球公共卫生学院的环境科学家主导。

意义与影响

这项大规模研究为孕期使用对乙酰氨基酚的安全性提供了有力的新证据，尤其针对出生时机和婴儿体型这两个长期存在争议的指标。结果有助于缓解孕妇和医疗从业者的担忧，因为对乙酰氨基酚是孕期缓解疼痛和发热最常用的药物之一。然而，研究并未评估其他潜在健康影响（如神经发育、长期代谢结局等），也未深入探讨不同剂量和用药阶段的效果。作者呼吁未来仍需更多研究以完善临床指导。总体而言，该研究支持了当前指南中“孕期可按需使用对乙酰氨基酚”的建议，但强调个体化医疗决策的重要性，即孕妇应始终与医生讨论任何药物的使用。