国家医保局局长章轲赴新疆调研医保工作及产业赋能

背景

2026年6月25日至26日，国家医疗保障局党组书记、局长章轲前往新疆维吾尔自治区，开展为期两天的医疗保障工作专项调研。此次调研正值2026年国家医保目录调整及商保目录调整申报工作完成之后（2026年5月31日），且处于国家医保局持续推进定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠以及专项检查（如针对湖南、河南等地的行动）的常态化监管背景下。

调研团队由国家医保局党组成员、副局长李滔带队，部分省市医保部门负责同志、相关机构及企业代表共同参与。此次行动不仅是对新疆地区医保基金管理情况的实地检查，更是国家医保局在“深化医保基金管理突出问题整治”和“推动巡视和审计整改”大背景下，向地方传导政策压力、探索医保支持医药产业高质量发展新模式的重要举措。

核心内容

章轲局长在新疆调研期间，重点考察了当地医保基金管理的合规性与整改落实情况，并深入探讨了医保政策与医药产业发展的协同机制。

首先，在基金监管与政治建设方面，章轲强调要树立和践行正确的政绩观。他要求各地医保部门必须守好医保基金这一“救命钱”，严格落实巡视和审计发现的整改任务。针对当前医保基金管理中存在的突出问题，国家医保局正持续开展专项整治，严肃查处基金赤字问题，确保基金安全运行。

其次，在服务模式创新方面，调研组实地了解了「医保 + 商保」一站式服务中心的建设情况。这一模式旨在打通基本医保与商业健康保险之间的壁垒，提升服务效率，减轻群众负担，是医保服务流程优化的重要实践。

最后，在产业赋能方面，章轲指出医保政策应从传统的「事后买单」角色向「产业赋能」角色转型。他明确提出要推进医保赋能医药产业高质量发展，具体包括：

1. 支持具有临床价值的创新成果；
2. 健全药品价格形成机制；
3. 支持中国医药企业拓展国际市场；
4. 丰富创新药械的应用场景。

通过与相关代表交流，国家医保局意在释放明确信号：医保不仅是支付方，更是医药产业创新发展的引导者和推动者，通过优化准入和支付机制，激励企业加大研发投入，提升产品临床价值。

关键要点

• 时间与地点：2026年6月25日至26日，新疆维吾尔自治区。
• 核心人物：国家医疗保障局党组书记、局长章轲；副局长李滔。
• 调研重点一：基金安全与整改
  • 强调树立正确政绩观。
  • 深化医保基金管理突出问题整治。
  • 落实巡视和审计整改任务，严肃查处基金赤字。
• 调研重点二：服务模式创新
  • 调研「医保 + 商保」一站式服务中心建设，推动基本医保与商业保险融合。
• 调研重点三：产业赋能转型
  • 推动医保从「事后买单」向「产业赋能」转型。
  • 支持临床价值导向的创新成果。
  • 健全药品价格机制，平衡患者可负担性与企业创新动力。
  • 支持中国医药企业出海，拓展国际市场。
  • 丰富创新药械的临床应用场景，加速创新产品落地。
• 参与方：部分省市医保部门负责同志、相关机构和企业代表。

意义与影响

此次调研释放了国家医保局在2026年政策执行层面的三个重要信号，对医药行业及医保生态产生深远影响：

1. 监管常态化与高压态势延续：结合此前国家医保局对湖南、河南等地的专项检查以及持续的自查自纠工作，章轲在新疆的调研再次印证了医保基金监管“长牙齿”的决心。地方医保部门需持续保持高压态势，确保基金安全，任何违规行为都将面临严肃查处。
2. 医保支付角色重构：从「事后买单」到「产业赋能」的转变，标志着医保支付方不再仅仅是成本控制中心，而是成为医药创新生态的关键参与者。通过健全价格机制和支持创新药械应用，医保将为具备真正临床价值的创新药械提供快速准入和市场回报预期，这将进一步激励本土药企加大研发投入，提升原创能力。
3. 多层次医疗保障体系加速落地：对「医保 + 商保」一站式服务的关注，表明国家正在加速构建基本医保、商业健康保险、医疗救助等多层次医疗保障体系。这有助于分散大病风险，减轻基本医保基金压力，同时为商业健康险提供明确的发展路径和政策支持，促进保险行业与医疗产业的深度融合。
4. 助力医药产业国际化：明确支持中国医药拓展国际市场，意味着国家医保局将在政策层面为本土药企出海提供背书和支持，助力中国创新药在全球范围内实现价值变现，提升中国医药产业的国际竞争力。